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Der Achalasie liegt eine Zerstörung der Nervenzellen der Speiseröhrenmuskulatur Plexus myentericus zugrunde, die vermutlich auf autoimmunologischen Vorgängen beruht. Von einer sogenannten sekundären Achalasie spricht man, wenn es im Rahmen einer bösartigen Erkrankung z.

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Speiseröhren- und Magenkrebs zu einer Infiltration der Nervenstrukturen kommt und somit die Erschlaffung der Speiseröhrenmuskulatur gestört wird. Symptome Schluckbeschwerden, die oft ausgeprägter bei flüssiger als bei fester Nahrung sind, stellen das Leitsymptom dar.

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Des Weiteren können Schmerzen hinter dem Brustbein insbesondere nach dem Essen und ein schlecht riechender Atem auffällig sein. Schlimmstenfalls kann es zu einer Lungenentzündung kommen, sobald saurer Mageninhalt oder Speisereste in die Lunge gelangen. Aufgrund der verminderten Nahrungsaufnahme nehmen Betroffene oft ungewollt ab.

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In extremen Situationen tritt dann eine Mangelernährung auf. Therapie Die derzeitigen Therapiemethoden versuchen symptomatisch die erhöhte Muskelspannung in der Speiseröhre zu reduzieren. Im Anfangsstadium der Erkrankung kann dies durch Medikamente Calciumantagonisten und Molsidomin erreicht werden. Bleiben die Beschwerden bestehen, kann eine endoskopische Aufdehnung der unteren Speiseröhrenmuskulatur erfolgen Ballondilatation.

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Hierbei besteht jedoch das Risiko einer Verletzung der Speiseröhrenwand ein bis fünf Prozent. Risikoärmer ist hingegen die endoskopische Injektion von Botulinus-Toxin Botoxdie zur Lähmung der Speiseröhrenmuskulatur führt.

Kommen die oben genannten Verfahren nicht in Betracht oder führen nicht zur gewünschten Beschwerdefreiheit steht die Operation zur Wahl.

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Der Eingriff erfolgt über einen Bauchschnitt oder minimal-invasiv über eine Bauchspiegelung Laparoskopie. Am häufigsten kommen Divertikel im unteren Teil des Dickdarms vor.

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Es gibt zwei Arten von Divertikeln. Echte Divertikel sind Ausbuchtungen aller Schichten einer Hohlorganwand.

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Unechte Divertikel sind hingegen Ausstülpungen der Schleimhaut durch Schwachstellen der Wandmuskulatur. Ritter von Zenker, - sind somit genau genommen Divertikel des unteren Schlunds Hypopharynx.

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Reine Ösophagusdivertikel befinden sich meistens an den natürlich vorhandenen Engstellen der Speiseröhre, wie z. Mit höherem Alter steigt das Risiko der Divertikelentstehung, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen. Ursachen Unechte Divertikel entstehen an Schwachstellen der Wandmuskulatur.

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Können diese Bereiche den Innendruck nicht mehr standhalten, kommt es zur Ausstülpung bzw. Aussackung der Schleimhaut. Unechte Divertikel werden auch als "Pulsionsdivertikel" bezeichnet.

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Echte Divertikel entstehen durch einen vermehrten Zug aus der Umgebung, z. Man nennt diese Divertikel deshalb auch Traktionsdivertikel. Symptome Echte Divertikel verursachen meistens keine Beschwerden.

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Im Gegensatz dazu können unechte Divertikel Pulsionsdivertikel folgende Symptome bzw. Beschwerden hervorrufen:. Therapie Es gibt drei unterschiedliche Verfahrensweisen das Zenker-Divertikel zu behandeln.

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Der chirurgische Eingriff erlaubt es, das Divertikel komplett abzutragen. Dadurch werden Druckspitzen bzw.

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Letzteres ist auch der entscheidende Vorteil der chirurgischen Methode gegenüber den zwei anderen Verfahrensweisen, bei denen lediglich der Muskelsteg zwischen Divertikel und Speiseröhre über ein starres oder flexibles Endoskop durchtrennt wird. Gastroösophageale Refluxkrankheit. Die gastroösophageale Refluxkrankheit wird durch einen krankhaft erhöhten Rückfluss von Magensaft in die Speiseröhre hervorgerufen.

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Hierdurch kommt es zunächst zur Reizung und später zur Entzündung der Schleimhaut Refluxösophagitis. In den westlichen Industrieländern sind zunehmend mehr Menschen von der Refluxkrankheit betroffen. Die dauerhafte Schleimhautentzündung kann durch Reparaturvorgängen zu einer Umwandlung der Schleimhaut führen.

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Dieser auch als Barrett-Syndrom bezeichnete Prozess tritt bei ca. Dieser Eingriff kann seit neuestem auch mit einem Operationsroboter der neuesten Generation DaVinci durch einen speziell ausgebildeten Chirurgen durchgeführt werden.

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Die Beschwerden verstärken sich meist bei körperlicher Anstrengung, bückenden Tätigkeiten, in Rückenlage und durch Stress. Bei Vorstellung in unserem Zentrum sollte eine PPI-Therapie bereits durchgeführt worden sein und darunter weiterhin Refluxbeschwerden bestehen.

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Wir empfehlen zwei wesentliche Verfahren, welche grundsätzlich minimal-invasiv Schlüsselloch-Chirurgie durchgeführt werden:. Zwerchfellbruch Hiatushernien. Haben die Patienten zusätzlich einen Zwerchfellbruch, lassen sich die beiden oben genannten Verfahren Fundoplikatio und Mesh-Augmentierte Hiatoplastik ebenfalls sehr gut nutzen, um die organische Ursache des Refluxes zu beheben.

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Speiseröhrenkrebs Ösophaguskarzinom. In Deutschland erkranken pro Jahr zirka 4. Weltweit liegt die Rate an Neuerkrankungen bei ca.

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Man unterscheidet zwei Arten von Speiseröhrenkrebs: Das Plattenepithelkarzinom ist eine bösartige Neubildung der Speiseröhrenschleimhaut und kann somit in allen Abschnitten der Speiseröhre auftreten. Eine auffällig ansteigende Zunahme der Adenokarzinome ist in der westlichen Welt zu verzeichnen. Die Ursache hierfür ist derzeit nicht bekannt, könnte aber an den sich wandelnden Essgewohnheiten liegen.

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Ursachen Die genauen Ursachen für die Entstehung von Speiseröhrenkrebs sind derzeit noch nicht exakt geklärt. Als Risikofaktoren gelten:.

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Das gleichzeitige Vorliegen eines hohen Zigaretten- und Alkoholkonsums konnte in Studien mit dem Auftreten der Erkrankung in Verbindung gebracht werden. Ernährung Die vermehrte Aufnahme von Nitrosaminen z.

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Letzteres wird deshalb auch als "Barrettkarzinom" bezeichnet. Die Umwandlung der Speiseröhrenschleimhaut in eine Barrettschleimhaut ist a.

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In späten Stadien können Tochtergeschwulste Metastasen vor allem in Lymphknoten, aber auch in Leber, Lunge, Knochen oder Gehirn entstehen und eine entsprechende Beschwerdesymptomatik verursachen. Operation Eine Heilung der Erkrankung ist nur durch die vollständige chirurgische Entfernung des Tumors möglich.

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Eine sofortige Operation wird bei Vorliegen von kleinen Tumoren ohne Anhalt auf Metastasen in Lymphknoten oder Fernmetastasen vorgenommen. Für Patienten mit kleinen Tumoren und wenig befallenen tumornahen Lymphknoten ohne Fernmetastasen kann ebenfalls eine sofortige Operation in Erwägung gezogen werden.

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Eine Nachbehandlung mit Strahlen- oder Chemotherapie bringt nach sofortiger Operation meist keinen zusätzlichen Vorteil. Während der Operation wird die Speiseröhre mit den benachbarten Lymphknoten teilweise oder auch komplett entfernt.

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Wahlweise kann auch ein Teil des Dickdarms als Speiseröhrenersatz dienen. Zur teilweisen oder kompletten Entfernung der Speiseröhre ist immer ein operativer Zugang zum rechtsseitigen Brustkorb und zum Bauchraum notwendig sogenannter Zweihöhleneingriff.

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Die Patienten profitieren hierbei von kleineren Wunden, die eine deutlich schnellere Erholung von der Operation ermöglichen. Strahlentherapie Die Strahlentherapie kommt vor allem bei nicht operablen Befunden und gestörter Nahrungspassage zum Einsatz.

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In einigen Fällen kann allerdings beim Speiseröhrenkrebs durch eine Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie ausnahmsweise auch ohne Operation eine Heilung erreicht werden. Dies gilt insbesondere, wenn ein Plattenepithelkarzinom vorliegt.

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In Kombination mit einer Strahlentherapie ist das Ansprechen deutlich verbessert und in Ausnahmefällen kann eine Heilung auch ohne Operation erreicht werden. Bei sehr fortgeschrittenen Krankheitsstadien wird eine Chemotherapie eingesetzt, um die Lebensqualität zu steigern palliative Chemotherapie.

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Ist dies nicht möglich, kann eine Ernährungsfistel endoskopisch oder über eine Bauchspiegelung angelegt werden.

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Mesh unter der Zunge für Gewichtsverlust Preis Info Speiseröhre. Folgende Erkrankungen werden im einzelnen ausführlich dargestellt: Achalasie Ösophagusdivertikel Gastroösophageale Refluxkrankheit Zwerchfellbruch Speiseröhrenkrebs Ösophaguskarzinom Achalsie Unter Achalasie versteht man eine relativ seltene Funktionseinschränkung der Muskulatur der Speiseröhre.

Gastroösophageale Refluxkrankheit Die gastroösophageale Refluxkrankheit wird durch einen krankhaft erhöhten Rückfluss von Magensaft in die Speiseröhre hervorgerufen. Wir empfehlen zwei wesentliche Verfahren, welche grundsätzlich minimal-invasiv Schlüsselloch-Chirurgie durchgeführt werden: Fundoplikatio: Bei dieser Operation wird ein Teil des Magens wie eine Manschette spiralförmig um die Speiseröhre gelegt.

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Der Stimulator wird im Bauchbereich unter die Haut implantiert. Zwerchfellbruch Hiatushernien Haben die Patienten zusätzlich einen Zwerchfellbruch, lassen sich die beiden oben genannten Verfahren Fundoplikatio und Mesh-Augmentierte Hiatoplastik ebenfalls sehr gut nutzen, um die organische Ursache des Refluxes zu beheben.

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